LA DEPRESIÓN EN EL ANCIANO

La depresión es una enfermedad poco reconocida y menos tratada. La prevalencia de síntomas es al menos un 15 %, la prevalencia de depresión menor es del 10 % y de depresión mayor es de 3,5 %. Como hemos comentado la depresión está infradiagnosticada hasta tal punto que menos de un cuarto de los pacientes tienen tratamiento, y de estos sólo el 50 % toman la dosis adecuada (Dr. J. Servilla. Centro de Salud Mental Gorraz, Barcelona).

La etiología es multifactorial y existen factores de riesgo:

-    Déficit de apoyo social.
-    Ausencia de relación de pareja-
-    El estado marital proteje (en el caso de los hombres).
-    Prevalencia en cuidadores de enfermedad de Alzheimer (50 %).
-    Más en mujeres.
-    El sexo influye en otros factores como sería: estado físico, limitaciones funcionales, déficit de apoyo funcional, demencia y deterioro cognitivo.
-    Personalidad premórbida.
-    Hª familiar o personalidad depresiva.
-    Demencia.
-    Acontecimiento vital estresante (muerte de esposo, déficit económico, no tener casa).
-    Iatrogenia: corticoides, beta-bloqueantes, metil dopa, clonidina, nifedipino, digoxina, L-dopa.
-    Cáncer: pulmón, páncreas.
-    Patologías endocrino y metabólicas: hipotiroidismo, Cushing, hipercalcemia.
-    Infecciones.

Es muy importante el diagnóstico diferencial. La pseudodemencia es un tipo de sintomatología de deterioro cognitivo cuyo origen es depresivo. La principal diferencia es que el inicio está siempre asociado a una depresión y el enfermo se queja de su deterioro cognitivo, que no se ve en la demencia.

Es mejor detectar signos que síntomas (llanto, despertar precoz, cambios en el humor).
Para el diagnóstico son fiables las escalas, antes de derivarlo a psiquiatría, mediante el GDS de 30 ó 15 ítem. Para pacientes con demencia la Cornell Scale for Depression in Dementia que está traducida al castellano.

El pronóstico es bueno en el 44 % antes de los dos años, mientras que pasado este tiempo del 27 %, el pronóstico es intermedio (recaidas) en el 16 % a los 2 años del diagnóstico y del 34 % pasado ese periodo. Están siempre enfermos el 27 % y un 10% (antes y después de los 2 años). Pero no hay peor pronóstico en el anciano, pero si mayor mortalidad, tal vez por enfermedades asociadas. La recaída es mayor cuanto más episodios presente.

Si no se trata la tendencia es hacia la recaída, siendo necesario un mínimo de un año con tratamiento.

Se deben de tener en cuenta otros tratamientos como el litio, los neurolépticos atípicos, el TEC (respuesta al 80%) y psicoterapia. 
  
 
Trastornos de ansiedad

En el anciano es un síntoma común, pero es un síndrome infrecuente, es decir, no cumple todos los criterios. No está aislado, si no que acompaña a otras patologías como la depresión. La ansiedad generalizada es similar a la del adulto pero más somatizado y las fobias también son similares. Los trastornos del pánico son frecuentes, pero se diagnóstica también poco. La agorafobia es frecuente pero se presenta a menudo bajo la forma de dificultad física (mareos, inestabilidad, etc.) (Dr. L. Agüera (Sº de Psiquiatría, Hospital 12º de Octubre, Madrid).

Como causas podemos encontrar:

- Estresores externos.
-    Depresión mayor.
-    Ansiedad episódica o autolimitada.
-    Ansiedad recurrente de inicio en edad adulta.
-    Trastorno neurótico de aparición tardía.
-    Ansiedad fóbica aguda de aparición tardía.
-    Demencia, Hipocondría, Insomnio, Enfermedad Médica.
-    Reacciones adversas a medicamentos.

En el tratamiento se debe incluir a la familia, con un tratamiento etiológico y considerar diferentes tratamientos: psicofármacos (no siempre), psicoterapia, terapia de psicomotricidad y relajación.

Conclusiones:

-    Síntoma muy frecuente.
-    Deterioro de la calidad de vida.
-    Aumento del coste sanitario.
-    Tratamiento de forma efectiva.
-    Nuevos fármacos.




Imagen


Curso a distancia toda España y Latinoamerica: ANIMADOR-A SOCIOCULTURAL CON PERSONAS MAYORES

Duración: 200 horas.

Diploma acreditativo.

 


Solicitar mas informacion

 














 
Curso a distancia toda España: ANIMACION Y ACTIVIDAD FISICA CON PERSONAS MAYORES

Duración: 120 horas. 

Diploma acreditativo.

Bases de la situación actual de la vejez y de lo que deben tener en cuenta los animadores, de los recursos existentes para la animación, de cómo lograr que los mayores sean protagonistas de su propio desarrollo, y de muchas actividades que se pueden desarrollar en el domicilio o en las residencias de ancianos.
Implicaciones físicas, sociales e intelectuales.

Fundamentación teórica y aplicaciones prácticas con experiencias y actividades realizables en diferentes contextos.



Solicitar mas informacion
 






  Tambien para Latinoamerica

 


imagen animacion servicios educativos y tiempo libre
ANIMACION, SERVICIOS EDUCATIVOS Y TIEMPO LIBRE
Formacion a Distancia y Permanente de Educadores/as

formacionadistancia@yahoo.es

http://animacion.synthasite.com

Apartado 3049 -36205 VIGO - España
Tfno/Fax.: 986-25 38 66 / Movil: 677-52 37 07 / 615-38 30 03


Síguenos en Twitter Siguenos en Facebook Siguenos en YouTube Siguenos en Tumblr Siguenos en Pinterest Siguenos en Linkedin Siguenos en Blogger
Instagram

 

Síguenos en Twitter Siguenos en Facebook Siguenos en YouTube Siguenos en Tumblr Siguenos en Pinterest Siguenos en Linkedin Siguenos en Blogger